“护娃神奇”成“伤娃凶手”！
今年4月，美国婴儿摇床生产商Fisher-Price公司宣布召回470万架Rock n’ Play摇床。
过去十年有32名婴儿的猝死可能与使用这种摇床有关
与此婴儿摇床召回相类似的，是在国内大为流行的儿童床护栏。
“护娃神器”成“伤娃凶手”
这种号称“护娃神器”的东西，实际上却是“伤娃凶手”——婴幼儿极易滚落到床垫与护栏之间被卡住，而发生受伤甚至窒息的危险。
上个月，上海市市场监督部门对2~5岁儿童床护栏的抽查发现，抽检的45批次的产品都存在着危险间隙。
近一年多来，我国缺陷产品管理中心发布了18次儿童床护栏的召回公告，涉及召回存在安全隐患的儿童床护栏的数量76.6万件。
今年2月份，郑州的河南省儿童医院收治了一名由其他医院转诊的患者，小患者被当地医院诊断为颈部外伤致脑缺血缺氧、伴有肺部感染、癫痫、消化道出血等症状。
虽然经过治疗，孩子的情况有所好转，但是彻底恢复的几率非常小。而罪魁祸首就是家里的儿童安全护栏。
“床栏杆之间有个缝隙，可能孩子在玩耍的时候腿伸下去了，脖子被卡住， 越紧张越撤不出来，导致缺氧。”河南省儿童医院康复科主治医师李文霞说。
一年多时间，76万多存在安全隐患的儿童床护栏被召回，这意味着数十万个儿童暴露在潜在的危险之中。
宝宝睡觉可能是件很危险的事！
美国每年有3500名婴儿死于睡眠相关的原因，其中包括婴儿猝死综合征（Sudden Infant Death Syndrome），意外窒息和被毯子被子等床上用品缠住。
自2009年起，美国疾控中心（CDC）开启了对导致婴儿猝死的因素的调查。最新发表的该项研究研究涵盖了2011~2014的所有调查数据，他们发现，在登记的1812起婴儿意外猝死病例中：
有250名（14%）是由于窒息。而窒息最常见的原因是软的床及床上用品（69%），其他常见窒息原因还有被睡着的看护人挤压（19%））以及卡顿（12%））。
婴儿在睡眠中发生的窒息，其最常见的原因是睡在大人床上（49%）、俯卧的睡姿（82%）以及被毯子等堵住了呼吸道（34%）。
挤压常常发生在婴儿与父母同睡时（71%）。
卡顿最常见的情况则是婴儿卡在床垫和墙壁之间（48%）。
对于4个月以下的小婴儿，枕头是窒息最常见的凶手。他们活动能力差、头部力气弱。当俯卧或者侧卧在枕头上睡觉口鼻被阻塞时，不能及时抬头呼吸，容易导致窒息。
而较大的婴儿（5到11个月），则容易在床上滚动时被毯子裹住，阻塞呼吸。
如何为宝宝提供安全的睡眠环境？
安全的睡眠环境可以降低婴儿熟睡中窒息的风险，那么新手父母么应为宝宝做些什么呢？
美国儿科学会最近更新的一岁以下婴儿安全睡眠环境建议，为父母提供了以下的指导：
1 平躺脸朝天睡是最安全的睡姿。
有些医生和父母认为仰卧会增加儿童窒息的风险，这种想法是错误的。婴儿本身的生理结构为他们提供了充分保护。即使是发生胃食管反流的宝宝，平躺着睡觉也不会增加呛着的风险。
在刚刚喂奶后、宝宝没有睡着的情况下，可以暂时趴一会儿活动玩耍或者休息。但是熟睡的婴儿一定要躺平,不要俯卧或者侧卧。
如果宝宝在汽车安全座椅、婴儿车等内睡着了，应该尽快把他们放到平躺的姿势。平躺的睡姿对更易窒息的早产儿尤为重要。
图片来源：momjunction.com
2 专家鼓励婴儿与父母睡在同一个房间，但应该单独睡在与父母分开的、材质较硬、四周有围栏的婴儿床上。
不要让婴儿睡在沙发上、椅子上或者在父母的床上，这会大大增加窒息的风险。
婴儿床的床垫应该选择不易塌陷、变型的材质，记忆床垫等较软的质地不适合婴儿。床垫尺寸一定与床的大小相配，避免宝宝滚到缝隙里卡住。
小床上铺上大小合适的床单，床内不要放任何的枕头、软垫子、毯子或者毛绒玩具，这些都有可能增加婴儿窒息、被缠住的风险。
另外室内温度不要过高，也不要怕宝宝着凉而戴睡帽。
图片来源：Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development
3 母乳喂养，除了为宝宝提供充足的营养、提供免疫保护等众所周知的优点，母乳喂养也被认为可以降低婴儿猝死综合征的发生风险。
4在午睡或晚上睡觉时，可以使用安抚奶嘴。
尽管机制尚不明确，研究人员认为安抚奶嘴对婴儿窒息的发生有一定保护作用。如果宝宝睡着奶嘴掉了出来，不必再重新放回去。
但应注意的是，由于有缠绕勒住的危险，奶嘴一定不要挂在宝宝脖子上。在睡觉时也不要给婴儿使用一端带毛绒小动物的奶嘴。母乳喂养的宝宝不应过早使用奶嘴。
参考文献：
1.Erck Lambert AB, Parks SE, Cottengim C, et al. Sleep-Related Infant Suffocation Deaths Attributable to Soft Bedding, Overlay, and Wedging. Pediatrics. 2019; 143(5): e20183408
2.Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: Updated 2016 recommendations for a safe infant sleeping environment[J]. Pediatrics, 2016, 138(5): e20162938.
3.Soft Bedding Top Cause of Suffocation Death for Sleeping Babies in US - Medscape - Apr 22, 2019.
4.Rachel Y. Moon. How to Keep Your Sleeping Baby Safe: AAP Policy Explained-Healthychildren https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/A-Parents-Guide-to-Safe-Sleep.aspx
5.https://www.aappublications.org/news/2019/04/12/rocknplayrecall041219
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本文首发：医学界儿科频道
本文作者：徐朔
责任编辑：李小荣
