体重两百斤，胖到无法受孕，深圳女子手术后减80斤，并成功怀孕

    南都讯 记者李榕深圳一名身高165厘米、体重200斤的女子，血糖浓度高达30mmol/L。年纪轻轻的她，肥胖症和糖尿病的并发症初步显现，而且结婚多年一直未怀孕。该女子日前在北大深圳医院接受了微创腹腔镜胃旁路减重手术，减掉80斤，还成功受孕。

    身高165厘米体重200斤，深圳女子一身病

    刘梅（化名）常常被同事们戏称为“女汉子”，165厘米的身高，体重却达200斤。结婚多年，刘梅一直未怀孕。过去，她觉得自己仅仅只是胖，万万没想到，来到北大深圳医院检查发现自己血糖浓度居然高达30mmol/L。正常人的血糖水平都是在11.1mmol/L以下，糖尿病病人20mmol/L的血糖都会让医生头痛不已。

    经过一系列检查，年纪轻轻的刘梅发现自己肥胖症和糖尿病的并发症初步显现：高血脂、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢、动脉斑块。

    北大深圳医院胃肠外科副主任熊少伟介绍，刘梅经过前期的治疗调整后，后来在减重中心接受了微创腹腔镜胃旁路减重手术，手术历时三个多小时，从手术入院到出院总共4天。

    术后刘梅体重下降了80斤，达到理想体重，血糖水平也很稳定。更可喜的是过去笼罩在不孕的阴云之下的家庭，在今年中秋节，收获了一张B超单，B超上显示刘梅怀孕了，马上要当妈妈了。确定自己怀孕后，刘梅第一时间把这个消息告诉了给自己做减重手术的医生熊少伟。

    规范治疗，减重与代谢专委会成立

    熊少伟介绍，一个人体重是否正常，可用BMI来判断，BMI=体重(单位Kg) ÷ 身高的平方 (单位m)。正常的体重有助于保持健康，预防疾病，体重过高或过低都是不健康的表现。目前深圳市肥胖者越来越多，而糖尿病发病率也以惊人的速度增加。肥胖症不仅是一种独立的疾病，而且容易合并2型糖尿病、高血压、脂代谢异常、代谢综合症、心脑血管疾病、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤、骨关节炎、多囊卵巢综合症、月经失调及不孕不育等一系列疾病，甚至可引发失业、离婚、自卑乃至自杀等许多社会和心理问题，对人们健康和生活产生严重影响。

    那么BMI多少才算体重正常？熊少伟介绍，成人正常体重指数在18.5-23.9之间，体重指数在24-27.9之间为超重，体重指数大于等于28为肥胖。当然，也可用腰围来判断是否超重肥胖。成人正常腰围的警戒线为男性大于等于85厘米，女性大于等于80厘米，成人腰围的超标线为男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米。

    肥胖症传统的治疗方法包括运动、饮食等行为方式干预及药物治疗。这些方法收效甚微，其长期有效率不足5%。熊少伟表示，数据显示，微创减重手术（GBS）不仅对肥胖，而且对肥胖相关疾病（特别是2型糖尿病）有良好的治疗效果，85%患者甚至可以达到临床痊愈。

    减重手术也被称作“代谢外科手术”，它的原理主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”，使胃的有效容积变小，食量大幅度减少，而且旷置了部分小肠，消化吸收能力下降，双管齐下从而实现减重的目的。

    不是觉得自己胖就能做减重手术。“BMI35以上才可以做减重手术，如果有糖尿病BMI27.5就可以做减重手术。如果男性腹围大于90厘米，女性腹围大于85厘米，那么BMI32.5就可以手术。”熊少伟说，1960年代开始的手术减肥，发展到今天，全球每年完成几十万例减肥手术，主要用于治疗重度肥胖。当肥胖问题得到解决，肥胖症的相关并发症也会得到解决，特别是对于2型糖尿病的治疗效果明显。

    11月2日，北大深圳医院举行了深圳市医学会减重与代谢专委会成立大会。深圳市医学会会长蔡志明、中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会候任主任委员朱晒红、广东省医师协会减重与代谢病委员会主任委员李勇携四位副主任委员均亲自参会。深圳市医学会减重与代谢专委会的成立旨在规范减重代谢手术治疗，提倡减重与代谢的多学科合作模式，以及宣传和普及肥胖患者的尽早、及时治疗的意识。

    科普：

    1、代谢外科手术是如何达到减重和降低血糖的？

    目前，主要的代谢外科减重手术种类包括：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）、腹腔镜胆胰转流术及十二指肠转胃术（LBPD-DS）、腹腔镜可调节胃束带术（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）等。其中LRYGB和LSG目前为治疗肥胖与代谢病的主要术式。

    减重手术对病人的肠胃进行了改道，消化液通道和食物通道的分离，减少食物摄入的同时，还减少了小肠的吸收，脂肪细胞和热量都减少的情况下，血糖含量得到控制。

    肥胖症病人的胃肠道里存有大量激素，这些激素能够抵抗胰岛素，导致病人体内和体表脂肪的堆积。减重手术通过分离消化液通道和食物通道，可以消除这些激素，使2型糖尿病患者的病情得到很好的控制。

    减重手术通过肠胃改道，使消化液通道和食物通道的分离，可能促进胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等激素的分泌，GLP-1可以刺激胰岛分泌和再生，从而达到控制血糖的效果。

    2、减重手术是否安全？

    作为一项新的治疗方式，减重手术是否会对患者身体产生远期并发症？经国内外医学专家十多年的临床观察发现，患者术后并未发现远期并发症。相反，手术除了能控制2型糖尿病，维持血糖正常之外，还能让患者摆脱终生服药的痛苦，恢复正常饮食，使患者由2型糖尿病引起的并发症得到康复或缓解。

    任何手术都会有风险，减重手术也不例外。国际糖尿病联盟(IDF)已证实，微创减重手术的并发症发生率等同于胆囊切除术，大约为0.4%