首页 > 厂商信息 > 正文

无症状感染者,我们对该群体的认知到哪一步了?

澎湃新闻 2020-4-2 9:51:35

    陆陆续续有所讨论的无症状感染者,在国内疫情总体趋缓的当下,成了新一轮疫情话题的中心。

    为“回应社会关切”,国家卫生健康委疾控局局长常继乐于3月31日宣布,4月1日起,国家卫健委将在每日疫情通报中公布无症状感染者的报告、转归和管理情况。截至2020年3月31日24时,全国31个省份(不含港澳台)新增无症状感染者130例,当日转为确诊病例2例、解除隔离302例,尚在医学观察共1367例。

    在国家卫健委最新的第六版《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》中,无症状感染者被定义为“无临床症状,呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者”。“无临床症状”的特点,为筛查并判断感染者的后续变化,制造了困难;这也是无症状感染者在当下备受关注的原因。

    概念定义看似清晰明了,但这一群体在鉴定时存在不少“模糊地带”。上海华山医院感染科主任张文宏曾在公众号“华山感染”上撰文指出,“轻症和无症状往往又没有一条绝对的分界线”,无症状也可能是“非常轻”、“让患者难以察觉”的症状。

    从2月初至今,各省市曾零散地通报过无症状感染者的个案调查,从中不难看出此类患者的难以捉摸。

    由于新冠肺炎的潜伏期一般在1天至14天,不少无症状感染者其实是处于潜伏期之中却未明显发病的新冠肺炎患者。因而出现在上图中的这一情况屡屡发生:最初被归为无症状感染者的案例,因临床症状出现,被修改为确诊病例,而此间的时间差可视为潜伏期的时长。

    国家卫健委目前对无症状感染者的归类方式是:不计入“确诊病例”;若无症状感染者出现临床症状,再将其订正为确诊病例。

    1月至今,对无症状感染者的认知有什么变化?

    无症状感染者收获第一轮集中性关注,大约在1月中下旬。在对聚集性疫情和确诊患者密切接触者的排查中,零星的无症状病例被发现。

    1月24日,香港大学微生物学系讲座教授袁国勇发表于医学杂志《柳叶刀》的论文中,就记录了一位10岁的无症状感染者,其并未有发热、无力、咳嗽、咽喉痛、胸痛及腹泻等症状,但因家中已有四人确诊,父母坚持带他做了肺部CT扫描,发现有肺炎感染,随后又进行了病毒检测,结果呈阳性。

    1月28日,在国家卫健委发布的第三版《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》(下文简称新冠肺炎防控方案)中,首次对无症状感染者做了解释(详见下图),但并未说明无症状感染者是否具有传染性,而对该群体的管控手段与确诊病例也存在差异——在疫情严重且医疗资源紧张的地区,无症状感染者不要求强制集中隔离,而可以选择居家观察。

    对无症状感染者的认知与防控,是随着对新冠肺炎了解的深入而发生改变的。第三版至第六版新冠肺炎防控方案相关内容的变化,反映了这一点。

    也是从1月下旬开始,钟南山、张文宏、袁国勇等多位活跃于公众视野的医学专家,在观察研究病例的过程中,公布了对无症状感染者的诸多发现;其中的共识是,无症状感染者有传染病毒的可能,会给疫情防控带来困难,因而政府需要加强防控,而个人则需做好佩戴口罩等防护措施。这些发现也推动了官方对多版新冠肺炎防控方案的修改,并加强了对无症状感染者的防控措施。

    无症状感染者的占比为何算不清?

    尽管从1月至今,对无症状感染者的认知不断完善,但其中尚未明确且争议较大的一个信息点是,这一群体在感染人群中的占比究竟是多少。

    对比国内外各类研究或疫情数据中公布的数值,根据检测样本量的不同,无症状感染者的占比也可能存在较大差异。

    造成这种差异的可能因素之一,是各地病毒检测的力度。比如,在全球新冠病毒检测比例最高的冰岛,其总人口仅有36万人,但进行新冠病毒检测人数在1万以上,其中约半数阳性者没有症状。

    同时,无症状感染者的临床状态变化,可能会使这一占比成为与“现有确诊病例”相似的动态化数值。在中国的疫情通报中,若无症状感染者出现临床症状,他们即会被订正为“确诊病例”,并排除出无症状感染者的分类中。

    由此牵引出的另一个影响因素是,在无症状感染者中可能存在“伪”无症状感染者。如文章开头所提,无症状患者可能是处于潜伏期暂未发病的患者,且与轻症的界线较为模糊,这意味着医疗机构对无症状感染者的鉴别,也会影响最终的占比。

    随着对无症状感染者认知的进一步深入,以及相关数据统计及公开情况的完善,围绕占比问题的争议或许会减小。

    对于普通群众而言,需尽的努力与过去一样,在人群密集处及特殊场所佩戴口罩,坚持勤洗手,避免过度忧虑。

    “因为我们有强有力的监测系统,一旦发现(无症状感染者)立即隔离,同时对相关接触者也立即隔离观察,第一时间切断传播链的话,不会出现像第一波那样的疫情暴发。”钟南山在4月1日接受深圳卫视采访时,给出了这样的判断。

更多资讯
  • 智能、驾辅全面PK,2027款艾瑞泽8 PRO实力更胜一筹
    现在家庭买车,早已不只是“能开就行”,智能座舱、驾驶辅助也逐渐成为选购A+级燃油家轿的比拼重点。进入金九购车旺季,2027款艾瑞泽8 PRO猎鹰500豪华型(下文简称2027款艾瑞泽8 PRO)上市后备受关注,吸引不少消费者将其与全新一代速腾L300TSI豪…
  • 金九购车优选,全新一代瑞虎9猎鹰500至高优惠3.3万
    清晨早高峰,城市道路准时陷入拥堵。通勤途中,脚反复在刹车、油门之间切换;节假日行驶数百公里高速,时刻留意前车急刹、邻车突然变道。本该轻松的出行,变成一场身心俱疲的消耗。不少人默认驾驶辅助是新能源车的专属,难道燃油SUV就享受不到这份便利?全…
  • 买车再等等|本周(9月7-13日)六款重磅新车上市
    手里攥着20万预算想买车的,先别急着下手!9月7号到13号,这一周就有6台重磅新车扎堆上市。小米一晚连发两台增程SUV,吉利直接把800V纯电轿跑干到15万以内,大众直接给限量版堆满四万选装包——金九第一仗,打得比想象中狠。 这波新车趋势十…
  • 八大家庭向升级!2027款智界R7 9月开启预订,续航最高855km
    近日,我们从官方获悉,2027款智界R7将于9月内开启预订。据悉,此次新车将把焕新重心放在真实的家庭用车场景上,带来八大升级,座椅也围绕家庭场景进行特别设计。此次升级后,车辆最高CLTC纯电续航里程可达855km,在操控上也做了专属调校。 此前,2027…
  • 四大车型矩阵!新款皇冠升级五代混动,细节配置全面优化
    近日,丰田发布了海外版新款皇冠车型家族的官图并披露了车型相关信息。新款皇冠最大的升级就是采用了第五代THS混动系统,提升音响系统、制动系统等配置,外观和内饰细节进行了调整。新款皇冠车型家族包括定位跨界的皇冠CROSSOVER、定位运动型SUV的皇冠SP…
  • 特斯拉Cybercab美国正式运营,9 月国内巡展
    日前,特斯拉赛博无人驾驶电动车Cybercab正式在美国奥斯汀投入运营,作为一款无人驾驶出租车,该车型没有方向盘、踏板和后视镜,车内仅提供两个座椅和一块导航显示屏幕,没有安全员,可以乘坐两名乘客,同时后备厢拥有巨大的空间可以放置行李。据特斯拉…
  • 权益价28.99万起 FREELANDER神行者8上市
    9月4日,FREELANDER神行者8正式上市,新车共推出6款车型,售价区间为30.99-39.99万元,权益后价格28.99-37.99万元(其他品牌用户增换购及首购用户可享1万元超级增换金【奇瑞捷豹路虎用户增换购可享1.5万元补贴】,购置税补贴1万元,购买首发限定版还有专…
  • 九重购车好礼直享!金九购车季10万预算SUV必选第五代瑞虎8
    金九银十购车季如约而至,不少家庭开始考虑买车或换车。他们大多手握10万元左右购车预算,为了接送孩子上下学、中秋国庆小长假全家自驾出游,想选一台动力充沛、车机用起来像电车一样顺手、后期养车省心的家用燃油SUV。作为首款拥有电感体验的中国新燃油全…
  • 8月新能源汽车厂商批发销量排行榜 零跑排第四
    151万辆,同比增长16%——8月新能源车市交出了一份看上去不错的成绩单。但扒开数据细看,你会发现这市场简直冰火两重天——有人月销44万笑傲江湖,有人还在万辆门槛外苦苦挣扎。 一、传统车企:比亚迪“一个人扛起一片天&rdq…
  • 6万级SUV怎么选?瑞虎5x高能版用越级实力给出答案
    刚步入社会的年轻人,选人生第一台车,每一笔开支都要细细盘算:上下班通勤要省心省油,周末约朋友出游要有趣好开,偶尔来一场长途自驾,也得有足够的动力和安全保障。预算锁定6万级价位,对驾乘品质的期待却没有降低。在这样的需求下,瑞虎5x高能版凭借智…