作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 洪浩威
近日华南地区普降大到暴雨，正值春夏交替之时。每当换季、万物骤变，“正邪”亦在打响一场攻防大战。历经风雨，我们正在征战的“新型冠状病毒肺炎”得到有效遏制且取得初步胜利的时候。我们的老敌人“登革热”也正在蠢蠢欲动。
老生常谈的一个乙类传染病，在广东属于高发地区，而且每年都会有部分病人因为不重视而错过及时的治疗，为此付出生命的代价。
何为“登革热”？
登革热病毒(dengue fever)又称波尔加热、五天热等。是由蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。
主要症状
发热、关节痛、肌肉痛、皮疹、淋巴结肿大和白细胞减少。
1、潜伏期5～8天，前驱症有鼻炎、结膜炎，突然高热、恶寒、头痛、眼眶后痛、肌炎、剧烈性头痛、肌痛、关节痛、恶心、呕吐、乏力、厌食，第1次发热可达39～40℃。
2、持续4～5天下降，症状减轻约1～3天后再次出现高热(双峰热)，在发病3～5天，多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑，逐渐向四肢发展，以前臂屈侧为多，呈猩红热样皮疹，向颜面、四肢扩展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可见紫癜样斑丘疹，伴瘙痒，消退后有脱屑。病人多伴浅表淋巴结肿大。
3、登革热病毒可引起亚洲儿童出血热。表现皮肤黏膜小的出血点及瘀斑，严重者有鼻出血，消化道、呼吸道及颅内出血。白细胞减少，中性粒细胞及血小板减少，退热后可恢复，凝血酶原延长。个别有蛋白尿，血清转氨酶升高。
病症误区
多数患者在发病初期，察觉身体状况与普通流行性感冒相同，自行服用常规感冒类制剂或退烧止痛药。继而错过最佳治疗时期。
主要传播虫媒
白纹伊蚊，埃及伊蚊
药物治疗
目前对本病尚无确切有效的病原治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。
一般及支持治疗
急性期应卧床休息，给予清淡的流质或半流质饮食，防蚊隔离至病程的第7天。对典型和重型病例应加强护理，注意口腔和皮肤清洁，保持每日有一定的尿量和大便通畅。
降低体温
对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物，以免在G6PD缺陷患者中诱发急性血管内溶血或因大量出汗而引起虚脱。
补液
对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。
相应措施：应尽可能做到及早发现、早隔离、早就地治疗患者。
患病期间饮食
1、急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。
2、宜吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。（注：如有上述食物过敏者或高敏体质者禁食上述食品）
3、给予高维生素、易消化吸收的食物，如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。（注：奶类制品过敏患者禁止饮用牛奶及进食奶类制品）
居家在外防控策略
1、切断传播途径 防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。
2、家中不养殖水生植物
3、尽量安装纱窗，正确使用蚊帐
4、提高人群抗病力 注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。
5、公园散步时穿着浅色衣物，皮肤适量使用驱蚊液、花露水。勿接近花草丛！
结语
在艰难的日子打赢了一场无硝烟的“战疫”，勿忘老“敌人”的破坏，全民提高自我卫生防护意识，加强居家及工作环境的清洁。让我们共同严防登革热的抬头与爆发。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
