警惕手足口！
随着气温的上升，手足口也到了高发期，我国多地已将手足口列为重点关注对象。
虽然说大部分的手足口可以自愈，但发病的过程却又痒又疼，为了不让宝宝受罪，家长一定要提早做好防病工作！
一、什么是手足口？ 1 为什么会患手足口？
手足口病是由肠道病毒（EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。主要以柯萨奇病毒A16（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）为主。
重症手足口多是由肠道病毒71型（EV-A71）导致的。
因为肠道病毒各型之间无交叉免疫力，所以宝宝现在得了手足口，不代表以后就不会再患病。
患儿和隐性感染者（成年人也包括其中）为主要传染源，手足口病隐性感染率高。
密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
2 手足口有什么症状？
第1期（出疹期）——此期属于普通型，绝大多数患儿会在此期痊愈。
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。但某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。
* 只有小部分患儿才会经历第2期到第4期，宝爸宝妈们只需要密切关注宝宝的症状就好。
出现第2期到第4期的症状后，一定要将宝宝迅速送医，以免耽误病情。
第2期（神经系统受累期）——此期属于重型，大多数可痊愈。
少数病例可出现，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
第3期（心肺功能衰竭前期）——此期属于危重型。需要及时送到医院治疗！
多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
第4期（心肺功能衰竭期）——此期病死率较高，需要在第2期和3期准确识别，及时就诊，是阻止第4期的发生的关键。
可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速或心动过缓、呼吸急促、口唇变紫、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例出现抽搐、严重意识障碍等。
第5期（恢复期）
轻症一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2~4周有脱甲的症状，新甲于1~2月长出。
3 出现这些情况要迅速就医！
体温保持在39℃以上，服用退热药后效果不佳。
精神萎靡或烦躁不安、无法安抚。
频繁呕吐。
呼吸或心率明显加快，可表现为呼吸困难、面色苍白。
四肢颤抖、无力，或者站不稳。
6小时内没有小便。
二、疱疹性咽峡炎
手足口和疱疹性咽峡炎都是由于感染肠道病毒而引发的疾病，并且都会在咽喉部起疹子，因为引起这两种疾病的肠道病毒种类有很高的重叠度，所以症状也非常相似。
疱疹性咽峡炎与手足口病致病病毒对比
有些医生认为疱疹性咽峡炎属于感冒中比较严重的一种临床表现，也有一些医生认为这属于手足口病的一种。
因为疱疹性咽峡炎的传播途径和易感人群跟手足口是一样的。
与手足口病相比，疱疹性咽峡炎不容易出现重症，一般1~2周就可痊愈。
疱疹性咽颊炎早期就是高烧（38.9°C到40°C），但发烧并不能帮助确认疱疹性咽颊炎。只有3~24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊。所以24小时之后症状显现再就诊，更有利于判断宝宝的症状。
1~2天后，这些小水泡破溃变为溃疡，由于溃疡疼痛，所以宝宝会出现不想吃东西、流口水、心情烦躁的现象。
需要注意的是，由于高热会可能会引发惊厥，惊厥发作起来情景比较吓人，家长们很可能就慌了神。不要怕，热性惊厥的发作时间大多短暂，一般孩子 1~5 分钟内会自然缓解；超过 10 分钟的话，就需要迅速就医了！
三、手足口和疱疹性咽峡炎怎么区分？
想必宝爸宝妈们对于疫情的严峻性已经有了足够的认识，但是很多家长却还是分不清手足口和疱疹性咽峡炎。
其实，最好区分的一点就是，手足口在口腔内、手、足、臀部及外阴都有疱疹，而疱疹性咽峡炎只在口腔内有疹。
其次，手足口通常是先在口腔内发现疱疹，再发热，而且一般都是中低热（低于38.3°C），而疱疹性咽峡炎则是先高烧再出疹，而且疱疹性咽峡炎出现重症的情况较少。
四、治疗和护理方法
手足口和疱疹性咽峡炎都属于病毒感染的自限性疾病，也就是说，在没有并发症出现的前提下，就算不使用任何药物，也是可以自愈的，所以治疗还是以缓解患儿的不适感为主要目的。
但是，很多医生都会给宝宝开利巴韦林来进行治疗，这是一种广泛使用的抗病毒药，但实际上，它并没我们想象的那么好，美国食品药品监督管理局（FDA）目前只批准利巴韦林用于治疗丙肝和呼吸道合胞病毒感染，而且只有口服和雾化两种剂型。
并且，由于利巴韦林会造成免疫抑制，并不建议儿童使用。
除了利巴韦林之外，阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物也是不应该使用的。
还要注意的是，抗生素是没有必要使用的，因为这两种病都是病毒感染的疾病，而抗生素主要针对细菌感染，滥用抗生素的话还会造成肠道菌群紊乱，可能引发抗生素型腹泻。
如果手足口病引发各种并发症的话，就需要对症治疗了，这些遵医嘱治疗就可以，根据并发症不同，此时有可能需要使用抗生素。
那么，如果宝宝实在是难受，我们可以怎么做呢？
如果宝宝高热不退的话，可以服用退烧药。
如果是咽痛严重的话，可以吃一些凉的东西，比如说冰激凌，并且要让孩子多喝水，以免发生脱水。
五、如何预防？
要勤洗手！全家人都要保持良好的卫生习惯，家长换完尿布后接触宝宝前要洗手哦！
肠道病毒可以通过紫外线和高温煮沸式消毒。所以，避免吃夹生的食物，喝白开水，衣物杯子要勤晒，保持室内空气流通。
家长要避免带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。
不接触患病宝宝，同时如果自己宝宝患病，家长要主动做好隔离，避免传染给幼儿园其他的小朋友。
还需要注意的是，成人感染手足口病虽然比较罕见，但不是绝对没有。在照顾孩子的过程中必要的消毒隔离措施还是要做的。
六、接种疫苗可以有效预防
接种EV71型疫苗，可以预防67%的重症手足口病以及84%的手足病致死。注意，接种了EV71型疫苗可能还是会得其他肠道病毒型引起的手足口病，但却能预防最严重的后果，这笔账算起来值。
EV71型疫苗是自费疫苗，需要打两针，中间间隔一个月。1~2岁的孩子是手足口病的高发人群，中国疾控中心建议6个月~12月龄的宝宝尽早接种手足口病疫苗（EV71）。
疱疹性咽峡炎并没有专门的疫苗，但由于EV71也可能引发疱疹性咽峡炎，所以EV71手足口疫苗对于疱疹性咽峡炎也有一定的预防效果。
具体可以咨询一下当地的接种部门，根据说明书中的建议来给孩子接种。
参考资料：
1. José R Romero, MD.Hand, foot, and mouth disease and herpangina,2018/06/02.
2. 国家卫生健康委员会办公厅,手足口病诊疗指南2018版，http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594q/201805/5db274d8697a41ea84e88eedd8bf8f63.shtml，2018/05/15.
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本文首发：嘟嘟医生（ID:ddmmkt）
原标题：儿科即将爆满！这种病已经进入高发期，一定要提早预防！
本文作者：嘟妈DuMa
责任编辑：李小荣
