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文 |《财经》记者 赵天宇
编辑 | 王小
近日中国有多个地区零星发生新冠肺炎确诊病例，有人担忧疫情会否大规模卷土重来。这其中，吉林省舒兰市新冠肺炎的传染链条上，从2020年5月7日至14日，已有25人确诊，而且跨省传播到辽宁省。
这些新确诊病例引起各方面高度重视，但专家们判断认为，只要公众继续做好必要防护，有关方面及时追踪、治疗新发病例，本土疫情不会再次大暴发。
5月13日，沈阳市新增2例确诊病例，吉林市新增1例，都与舒兰疫情有关。当日6时起，吉林市城区开始封闭管理，并且已复学的高三、初三转为网上授课。
沈阳市随即也调整了应对策略，自4月22日以来吉林市到沈阳的人员，一律实行指定宾馆隔离观察21天，期间进行3次核酸检测；目前已在居家隔离的，须即刻转入集中隔离。
这起疫情的早发地——舒兰市，5月14日发布紧急通知，急寻去过清华浴池的居民，要求凡是4月1日至5月6日期间到过清华浴池的居民，立即自我居家隔离，从到过清华浴池时算起，居家隔离21天；同时迅速向居住地所在街道或社区、乡镇进行报告登记，登记最迟不晚于5月16日。期间如有发热、咳嗽等症状，要立即拨打120，由120专车接到市医院发热门诊就诊。
这个传染链令人担忧的是，至今源头仍未查明。
舒兰传染链目前最早被发现患病的，是一位居住在舒兰市的45岁洗衣工，5月6日因为发烧，去舒兰市人民医院看病，5月7日新冠病毒核酸检测结果显示阳性，经省、市专家组会诊，确诊为新冠肺炎。
5月9日舒兰市确诊了11名患者，次日又新增3位确诊者，这个传染链条还延伸到省外，最早是5月10日沈阳市新增的确诊患者郝某某，他是舒兰市疫情的关联病例。当日舒兰市调整为高风险地区。13日，沈阳市新增的两位感染者，都和郝某某有过接触，一位是同事，曾和他一起吸烟聊天，另一位则是郝的室友。
就此，从最初确诊的洗衣工计算，这起聚集性疫情共有25人确诊，但源头仍不清晰。截至5月13日24时，吉林省确诊病例的密切接触者495人，均在指定地点进行隔离医学观察。
近日舒兰市、沈阳市、武汉市、哈尔滨市新发的本地确诊患者，让当地趋于紧张。如武汉市的社区感染，舒兰市的聚集性疫情，以及由此引发的吉林市、沈阳市疫情。4月出现的哈尔滨市疫情，最后一位患者在5月9日确诊，此后没有新的确诊信息。
对此，中国疾控中心专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任医师徐小元对《财经》记者分析，新冠病毒到夏天可能会有，但是从一般的推论上看，应该不会引起大规模传播。
疫情传播仍在溯源
5月12日，吉林省卫健委办公室工作人员告诉《财经》记者，舒兰市本土传播的最新病例数量以该委发布为准。5月11日没有新增本地确诊病例。然而，短暂停顿后，吉林省确诊人数仍在增加，5月12日再增本地确诊6例，13日又增1例，均和舒兰市的传染链条相关。
这起25人确诊的疫情传播链条，起初出现在吉林市下辖的舒兰市。这令本地疫情防控救治人员非常紧张。在洗衣工确诊新冠肺炎次日，吉林省卫生、公安、疾控等部门人员马上赶赴舒兰市；临时成立的省疫情防控工作指导组连夜去舒兰，长春中医药大学组织的专家组去舒兰做中医药防护和救治，吉大一院、二院专家组也相继去吉林市救治患者。
在这些患者中，最先确诊这位洗衣工的丈夫、三姐、三姐夫、二姐、大姐都不幸“中招”，诊断为确诊病例。他们都是通过密切接触者主动筛查而测出的，核酸检测阳性。
省外传播也已经确诊3人，第一位是郝某某，是一位23岁的男性，他曾在5月5日从吉林市坐高铁G8024到沈阳南站，然后回到宿舍。5月8日晚上去中国医科大学第一医院看病，因为发烧，医院将其隔离留观，次日核酸阳性，10日确诊新冠肺炎。其后，他的1位同事、1位室友分别确诊。
郝某某确诊当日，国家卫健委赴东北三省疫情防控情况指导组、国家疾控中心流调专家抵达了吉林市、舒兰市，开始指导当地的疫情防控。
5月11日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友接受央视采访时说，在聚集性疫情发生以后，流行病学调查试图找到源头，找源头的工作确实很困难。中国疾控中心也派专业人员到舒兰去协助调查，目前的情况来看，首例诊断的病人是不是源头病人，还不好判断。
吴尊友叙述了几种可能性：一种推测，舒兰市的洗衣工可能是这一次聚集性疫情的源头；另外一种可能，就是还有一个真正的源头还没有被发现，可能是造成这次传播的主要源头，这些都需要更多的流行病学调查，或需要生物学手段来加以分析推测。
第三种可能是，有些病人的潜伏期可能比这位洗衣工的潜伏期更长，可能传染给了这位洗衣工，而这位洗衣工的潜伏期比较短，可能两三天就发病了，而真正的源头病人可能感染以后七八天才发病。潜伏期是具有传染性的。如果像这种情况的话，就非常难判断，到底是谁传给谁。
另一种说法是，确诊洗衣工来自公安局，公安局涉及到接触俄罗斯入境人员，洗衣工由衣服传染，对此吴尊友也只说“有这种可能”，舒兰当地目前未予确认。
吴尊友讲到一项研究，研究人员对新冠肺炎病人所在病房的空气、医生更换隔离服的半污染区，以及清洁区的空气进行采样，发现在医务人员更换隔离服的空间中，空气当中的病毒含量反而更高，也就是说，如果医务人员在病房里面，他的衣物上可能会沾上病毒，在换脱的过程当中，空气当中病毒含量更高。“这是不是也提示在舒兰的聚集性病例当中，有类似的情况？这些也都给我们分析提供了一个新的思路。”吴尊友说。
这些可能性、新的思路，都属于推测。这起25人感染的疫情，源头是什么，还没有结论。
国内疫情不会再现“小高峰”
近日一些地区的疫情似有抬头：不仅舒兰市、沈阳市发生本地疫情，武汉市东西湖区也出现同一小区的6起确诊病例，中共东西湖区委长青街工委书记、委员张宇新被免去职务。5月11日，吉林市丰满区新增2例本地确诊病例，丰满区风险等级由低风险调整为中风险。
“我认为不会出现小高峰。”吴尊友说，“经过三个多月的努力，我们成功控制新冠肺炎以后，获得了很多经验，这些经验就不会让出现零星的病例再造成一定规模的流行。监测系统只要发现病例，及时排查，及时追踪，很快就能把疫情扑灭，应该不会出现小的流行峰。”
另外，以呼吸道症状为主的传染病，通常的规律是冬季较为严重，这既有外界环境的因素，同时人类在冬季的呼吸道屏障保护相对差，容易引起呼吸道损伤，所以冬季里医院呼吸科总是很繁忙。
徐小元告诉《财经》记者，新冠病毒到夏天可能会有，夏季人们呼吸道保护性比较好，有点病毒能抵抗得住，不太会传播了。
不过，新冠病毒将与人类长期共存，这一观点越来越受到支持。
5月13日，世界卫生组织的例行发布会上，世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安说，新冠病毒可能成为长期问题，很难预测何时可以战胜病毒，它可能成为永远不会消失的流行性病毒。
哈佛大学的学者提醒，即使在疫情明显消除的情况下，也应保持对新冠病毒的监测，因为病毒传染、疫情复发到2024年都有可能再度发生。这些学者4月14日发表在国际期刊《科学》（Science）的论文提到，一年中任何时候，新冠病毒都可以引发疫情暴发。
“即使新冠病毒传播在夏季有所减少，我们也不能得出结论认为大流行已经得到控制，因为这种下降可能是暂时的，而且是由于感染控制工作和病毒传播方式的季节性变化共同造成的。”瑞典卡罗林斯卡研究所的传染病控制教授Jan Albert说。
Jan Albert和瑞士巴塞尔大学的研究者也建立了数学模型，认为新冠病毒的传播在春、夏季可能下降，给人以病毒被成功遏制的印象，但到2020年底、2021年初的冬季感染者可能再次增长。
狡猾的新冠病毒
近期国内出现的新冠病例，有的更为特殊，显出新冠病毒的“狡猾”之处。比如，5月9日0时－5月10日6时，黑龙江省新增的确诊患者70岁韩某，从4月9日以来，作为确诊患者的密切接触者，一直在哈尔滨医科大学附属第一医院单独隔离治疗，期间7次核酸检测都是阴性，直到一个月后的5月9日，第8次检测，核酸检测才呈现阳性。
另一位住在武汉的89岁高某某，3月17日出现发热、发冷等症状，在家吃药10天后症状消失，4月15日出现食欲不佳、精神不佳，5月7日核酸检测阳性，血清抗体显示IgG阳性。5月9日复查，抗体结果为阳性，认定为新冠肺炎确诊病例。专家对各种因素排查分析，认为病因应主要来源于既往社区感染。
新冠病毒的狡猾之处还在于，比如有的患者的眼内，新冠病毒可留存长达20天，病毒浓度下降到检测不出来5天后，在第27天，眼内再次检测到新冠病毒。而且，在鼻拭子中未检测到新冠病毒后，在眼内还能再检测到数天。
发表在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的一项研究认为，新冠病毒感染者的眼液可能含有传染性病毒，因此可能是潜在的感染源，并强调避免触摸鼻子、嘴巴和眼睛，经常洗手等控制措施的重要性。
更需要警惕的是，新冠病毒在感染后会在体内进化，这可能会影响其毒性、传染性和传播性。中国科学院北京基因组研究所等研究机构的学者们建议，尽管宿主内变异如何在人群中传播仍然难以捉摸，但有必要加强对人群中病毒进化和相关临床变化的监测。这一研究发表在国际学术期刊《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）上。
正因新冠病毒复杂，学者们对疫情零星出现做好了心理准备。吴尊友也说，国内出现多个本土病例，这种情况在预料中，“我曾经告诉大家疫情的拖尾会相当长”，近日出现的本土病例也证实了这一点。
