——梁宝松/文
都是猫抓惹的祸
今天晚上，作为嘉宾，我参加了一个线上会议的点评，会上，山东大学齐鲁医院的季锐医生提供了一个典型病例供大家讨论，这个病，我没有见过，听了之后深受启发，特别在此呈现给大家，共同分享！
这是一个16岁的女孩，连续吃了几天外卖，就开始出现腹泻，先是在当地医院就诊，那里的医生考虑是饮食不洁导致了胃肠炎，给她使用了一些抗生素治疗。效果不好，20天后，开始发烧，体温最高可以到39度以上，于是，她们来到了山东大学齐鲁医院住院。
住院之后，医生考虑这个孩子病程短，伴有发烧，也许是感染性疾病。检查血常规，白细胞明显增高，CRP渐进性增高，还做了大便培养，发现有铜绿杆菌等病原微生物生长，可是，按照药敏谱用药，效果还是不理想，于是，胃镜结肠镜，腹部影像学检查齐上阵，在患者的食管和回肠末端，有一些小的浅溃疡，做了活组织病理检查，发现是肉芽肿性炎症，影像学在盲肠外看到了一个肿大的淋巴结。
这会是个什么病呢？
伴有多发消化道溃疡，伴有淋巴结肿大，伴有发热的疾病，可能是克罗恩病？可能是肠结核？可能是白塞氏病？也可能是淋巴瘤！所有的都可能，该怎么下手呢？
山东大学齐鲁医院专门为这个小姑娘做了多学科会诊，梳理出来患者有腹泻、发热、淋巴结增大、消化道多发溃疡和炎症性肉芽肿的特点，感觉不能排除猫抓病，当即由病理科医生对组织切片做特殊染色，结果，发现了汉赛巴尔通体！
这可真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫！
再询问女孩，病前她确实被猫咪抓伤过，当时做了疫苗接种和抗体注射，过后也就把这个事情忘掉了！没有想到，就是这次被猫咪抓伤，让她得上了这个让医生费劲了脑筋的猫抓病！
诊断清楚了，经过医生对症治疗，这个女孩也获得了治愈的效果。
科普小常识——猫抓病（cat-scratchdisease）又称猫抓热、良性淋巴网状细胞增生症，是由汉赛巴尔通体引起的一种感染性疾病，也是一种良性自限性疾病。常见于儿童和青年，多在被携带汉赛巴尔通体的猫抓咬后发病，局部及引流区域淋巴结肿大为主要临床特征。
临床症状以红斑性丘疹、淋巴结肿大、发热、乏力、头痛、食欲减退为主。
最后，我想提醒大家，如果你喜欢饲养宠物，请你一定要了解宠物的健康状况，还应该了解宠物可能携带和传播的疾病，给宠物做好预防接种，我也想提醒医务人员，在遇到不明原因的疾病，诊断困难的时候，不要忽略了宠物可能引起的特殊疾病！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
