前瞻性城乡流行病学（PURE）研究是一项大型全球观察性研究，在不同收入水平共27个国家开展，长达20年，在饮食等生活方式、常见危险因素与慢病的关联方面，带来了不少研究成果和洞见。
近期，PURE研究在美国糖尿病学会（ADA）旗下期刊《糖尿病诊疗》（Diabetes Care）发表又一项发现：多吃白米饭与2型糖尿病风险显著增加有关。我们知道，对于糖尿病患者来说，白米饭确实是需要控制的高GI（升糖指数）食物，“白米饭导致糖尿病”的说法也真真假假流传多年。那么，同样将白米饭作为重要主食之一的中国人群需要担心吗？今天，我们就结合PURE研究的结果来看一看。
截图来源：Diabetes Care
这项分析纳入了参与PURE研究的21个不同国家的13.2万35-70岁成人，并且已经排除了研究开始时就患有糖尿病的人群。
根据煮熟后的白米饭份量，研究人员将受试者分为三组，平均每天吃白米饭
在平均9.5年的随访中，共有6129人被新诊断为2型糖尿病。相较于每天吃白米饭
然而，有意思的是，进一步细分地区后，这种风险增加程度并不同。
在南亚，白米饭的影响似乎特别突出，每天吃白米饭≥450克的人群，2型糖尿病风险飙升61%；
东南亚、中东、南美、北美、欧洲和非洲的综合数据显示，每天吃白米饭≥450克的人群，2型糖尿病风险增加41%，也不低；
但到了中国，这种风险关联就几乎消失了！在4万多中国受试者中，白米饭吃多吃少，糖尿病风险并没有显著差异。
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为什么有这种差异？研究团队给出了3个潜在理由。
首先，从白米饭的整体摄入量和热量提供占比来看，中国人吃得并不算特别多。所有国家的受试者平均每天吃白米饭128克，在南亚国家，人们普遍每天平均吃白米饭630克，米饭占一天热量供应的70%-75%，远远高于全球平均水平，反之，他们的肉类和蔬菜吃得非常少。而在中国受试者中，白米饭摄入量大约是每天200克，比东南亚国家略低（每天239克）。但更重要的是，作者团队指出，“中国人群确实吃了大量动物蛋白和植物蛋白”，饮食结构更多样化。
此外，研究团队推测，中国的大米品种和其他国家略有不同，比如更有黏性，可能也有影响。
▲这项研究中，中国人的平均白米饭摄入量不算低，但整体热量提供远远不如南亚那么高（图片来源：参考资料[1]）
研究人员指出，这项研究的发现和此前在亚洲、欧洲和北美进行的部分研究的结果相似。从机制上来看，大量吃白米饭也确实会导致餐后血糖升高，久而久之可能会引发代偿性高胰岛素血症，进而损耗胰岛β细胞，导致糖尿病。
总的来说，如果想要尽可能降低白米饭可能带来的糖尿病风险，研究团队建议：可以适当吃一些糙米，精米虽然更易存储，口感更好，但糙米带来的血糖负荷更小。同时，增加蛋白质、豆类等食材，搭配来吃可以缓冲米饭的升血糖效应。当然，除了在吃上做文章，研究团队也强调，运动也不应忽视，减少肥胖对于降低糖尿病风险非常重要。
参考资料[1] Balaji Bhavadharini, et al., (2020). White Rice Intake and Incident Diabetes: A Study of 132,373 Participants in 21 Countries. Diabetes Care, DOI: https://doi.org/10.2337/dc19-2335[2] More Proof That High White Rice Intake Ups Type 2 Diabetes Risk. Retrieved September 24, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/937886[3] Prospective Urban and Rural Epidemiological Study. Retrieved September 24, 2020, from http://www2.phri.ca/pure/
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
